艰难梭菌感染(CDI)疗效：菌群移植治愈率>80%(传统抗生素易复发)。机制：重建肠道优势菌群，抑制艰难梭菌定植。
菌群移植(Fecal Microbiota Transplantation, FMT)是治疗艰难梭菌感染(Clostridioides difficile Infection, CDI)的重要手段，尤其对复发性或难治性 CDI 具有显著疗效。以下从原理、疗效、操作流程、适应症与禁忌症等方面详细介绍：
一、艰难梭菌感染(CDI)与菌群移植的关联
艰难梭菌是一种厌氧革兰氏阳性杆菌，其产生的毒素可导致肠道黏膜损伤，引发腹泻、结肠炎甚至伪膜性肠炎。CDI 的主要诱因是长期或不规范使用抗生素，导致肠道菌群失衡(如有益菌减少)，使艰难梭菌过度繁殖。
菌群移植通过将健康捐赠者的肠道菌群(主要存在于粪便中)移植到患者肠道，重建失衡的肠道微生态，从而抑制艰难梭菌的生长，恢复肠道正常功能。
二、菌群移植治疗 CDI 的疗效
高治愈率
对于复发性 CDI(抗生素治疗后多次复发)，FMT 的治愈率可达 80%-90%，远高于抗生素(如万古霉素、非达霉素)的 50%-60%。
对于难治性 CDI(对常规抗生素无反应)，FMT 也能显著改善症状，降低死亡风险。
长期效果稳定
多数患者接受 1-2 次 FMT 后可长期缓解，复发率低，且能减少抗生素的反复使用，避免肠道菌群进一步破坏。
三、菌群移植的操作流程
捐赠者筛选
捐赠者需经过严格筛查，排除传染病(如 HIV、乙肝、丙肝、梅毒)、肠道疾病(如炎症性肠病、肠道肿瘤)、代谢性疾病(如肥胖、糖尿病)及近期使用抗生素等情况，确保菌群安全。
粪便样本处理
收集健康捐赠者的新鲜粪便，经稀释、过滤、离心等步骤提取菌群混悬液，去除杂质后保存(冷藏或冷冻)。
移植途径
结肠镜 / 乙状结肠镜：直接将菌群混悬液注入结肠，成功率高，适用于大多数患者。
鼻肠管 / 胃镜：通过管道将菌群送入小肠，适用于无法耐受结肠镜的患者，但可能引发恶心、呕吐。
胶囊制剂：口服含冻干菌群的胶囊，无创便捷，患者接受度高，但疗效可能略低于有创途径。
四、适应症与禁忌症
适应症
复发性 CDI(≥2 次复发);
难治性 CDI(对万古霉素等抗生素治疗无反应);
重症 CDI(如伴高热、肠梗阻、中毒性巨结肠，需结合其他治疗)。
禁忌症
肠道梗阻、穿孔或严重炎症(如暴发性结肠炎);
免疫严重低下(如器官移植后长期使用免疫抑制剂、艾滋病晚期);
对捐赠者或移植材料过敏;
孕妇、儿童(需谨慎评估)。
五、潜在风险与注意事项
短期风险
轻微不适：如腹胀、腹痛、腹泻(通常 1-2 天缓解);
感染风险：极罕见，与捐赠者筛查不严或操作污染相关，可通过严格流程避免。
长期风险
目前研究未发现明确长期副作用，但理论上可能存在捐赠者菌群相关疾病(如代谢疾病)的潜在传递风险，需长期随访。
注意事项
移植前需停用抗生素(通常 1-2 天)，避免影响移植菌群定植;
移植后短期内避免使用抗生素，饮食以清淡易消化为主。
六、总结
菌群移植是治疗复发性和难治性艰难梭菌感染的 “金标准” 疗法，其核心在于通过重建肠道菌群平衡解决感染根源。随着技术的规范化(如标准化粪便制剂、胶囊化移植)，其安全性和便捷性不断提升，未来可能在更多肠道菌群相关疾病中发挥作用。
如需接受治疗，需在专业医疗机构进行，严格遵循捐赠者筛选和操作规范，以确保疗效与安全。
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